Az étvágytalanság étrendi kezelése és a roboráló étrend I.

Étvágytalanok sok ok miatt lehetünk. Ha nem betegség kapcsán fordul elő, pl. a nagy meleg miatt, akkor ne essünk kétségbe, ha pár napig alig eszünk. Ilyenkor a folyadékpótlásról kell elsősorban gondoskodni ,a többit meg bepótoljuk, ha enyhül az idő. Gond akkor van, ha betegséggel kapcsolódik össze az étvágytalanság, vagy pedig több hétig, hónapig fennáll ez az állapot. Általában ilyenkor jelentős fogyás következik be, és az alapbetegség mellé a hiányos táplálkozásból adódó egyéb betegségek is megjelennek. Elhúzódik  a gyógyulás, illetve az alapbetegség súlyosbodhat. Gyakorlatilag alultáplált betegekről van szó.

- akaratlan 10%os testsúlycsökkenés enyhe
- 20%os közepes
- 30%os súlyos, többségében visszafordíthatatlan alultápláltságot jelent

Sajnos a kórházba kerülő betegek nagy része ilyen, és erre legtöbbször nem fordítanank elég hangsúlyt. A megfelelő összetételű táplálék, főleg, ha a beteg el is fogyasztja azt, nem egyszer életmentő lehet.

A diéta összetétele:
Makro és mikrotápanyagokban gazdag, un. roboráló étrendet kell tartani. Ezt köznapi szóhasználattal élve csak hízókúrának szokták hívni a betegek.
A testkilogramm értékeket mindig ideális testtömegre értjük.

Normál Roboráló étrend Energia kb 2000 kcal kb 3000 kcal 30-35 kcal/ttkg 40-45kcal/ttkg Fehérje 1g/ttkg 1,5-2g/ttkg zsír 1g/ttkg 1-3g/ttkg szénhidrát 4-5g/tkg 4-6g/ttkg

Nagyon sok ember egészségesen is elfogyasztja a 3000 kalóriát, ami teljesen felesleges.
Két fontos pillére van ennek az étrendnek: a megemelt fehérjebevitel, és az energia, melyet megnövelt szénhidrát és vagy megnövelt zsiradékbevitellel fedezünk. Az, hogy az energiát könnyen emészthető zsírokból, vagy könnyen emészthető szénhidrátokból fedezzük az alapbetegség határozza meg.

Vitamin- és ásványi-anyagban gazdag: ha növeljük a fehérjebevitelt a szervezet vitamin és ásványi anyag szükséglete is növekszik, fokoznunk kell a B2 és a B6 vitaminok bevitelét valamint az ásványi anyagok közül a kálium és a magnézium bevitelt (3000 mg-nál több kálium, 500 mg-nál több magnézium)

Rostok: a durva rostok kerülése (ilyen pl. a búzakorpa) mert nagyobb mennyiségű fogyasztás esetén gátolja bizonyos tápanyagok felszívódását, valamint nagy a telítőértéke.

Fűszerek: használjuk ki a fűszerek étvágygerjesztő és emésztést elősegítő hatását, használjunk sok friss zöldfűszert, de kerüljük az izgató, csípős fűszereket (erős paprika, chili stb.).

Cél:
A leromlott állapotú beteg feltáplálása, a szervezet fehérjeigényének kielégítése. Elegendő energiát és fehérjét biztosítsunk a test zsírmentes szöveteinek megtartásához, illetve lehetőség szerint igyekezzünk növelni a testtömeget. Igyekezzünk elérni,  hogy a beteg elfogyassza azokat az ételeket, melyek ahhoz nélkülözhetetlenek, hogy a szervezet anyagcseréje, sav bázis háztartása egyensúlyi állapotba kerüljön.

Az energiaszükséglet kiszámítása: nyugalmi alapanyagcsere szorozva a betegség faktorával.

Nő
Életkor (év)………………… Energiamennyiség (kcal/nap)
10-18……………………….. 12,2 x ideális testtömeg + 746
18-30……………………….. 14,7 x ideális testtömeg + 496
30-60…………………………. 8,7 x ideális testtömeg + 829
60 felett……………………. 10,5 x ideális testtömeg + 596
A példa alapján kiszámolva egy 40 éves nő alapanyagcseréje a következő: (8,7×60)+829=1351, kerekítve: 1350 kcal/nap

Férfi
10-18………………………… 17,5 x ideális testtömeg + 651
18-30………………………… 15,3 x ideális testtömeg + 679
30-60………………………… 11,6 x ideális testtömeg + 879
60 felett…………………….. 13,5 x ideális testtömeg + 487
A példa alapján kiszámolva egy 42 éves férfi alapanyagcseréje a következő: (11,6×75)+879=1749, kerekítve: 1750 kcal/nap

Ezt a betegség vagy a mozgás faktorával meg kell szorozni.

Ha sikeres a roborálás, a következő pozitív hatást tapasztalhatjuk:

• gyorsul a felépülés
• növeli a gyógyszerek hatékonyságát
• erőt ad a betegnek, nem lesz olyan elesett
• segíti a rehabilitációt

Mikor indokolt – csak pár példa:

• fokozott tápanyagvesztés:  hányás, hasmenés, nagyfokú vérvesztés
• elégtelen bevitel: pl anorexia, erős depresszió
• elégtelen felszívódás: rövidbél szindróma, chron, colitis, ulkus=fekély, pancreatitis=hasnyálmirígy gyulladás, endokrin betegségek (Simmonds kór, hyperthyreosis= pajzsmirígy túlműködés)
• fokozott felhasználás:  elhúzódó betegségek, lázas állapot, nagy műtét, súlyos baleset, égés, (poszttraumás sokk!),
• ( intenzív sport –> itt elsősorban a betegség kezelésében alkalmazott enregiabő étrendre térek ki.)

Okoktól függetlenül nézzük meg, mik azok a praktikák, szempontok,  konyhatechnológiai fogások, melyekkel feltuningolhatjuk az ételeinket. illetve mire kell figyelni.

Szempontok:

• az alapbetegség
• felhasználható élelmiszerek
  
• alkalmazható konyhatechnológia
• a beteg ízlése
• telítőérték: olyan ételeket válasszunk melyek könnyűek, nem telítenek túl hamar
• malnutríció vagyis alultápláltság esetén fokozatosan monitorozzuk a testsúlyt.

Praktikák
Tudjuk jól, ha betegek vagyunk, nem kívánunk semmit. Ezért figyeljünk a következőkre, ha növelni akarjuk az elfogyasztott étel beltartalmi értékét:

• ne legyen tömény – a sok folyadék is megterhelheti a szervezetet betegség esetén, a tömény étel után pedig bőségesen innunk kell. Emellett hamar eltelít.
• ne legyen nagy a volumen, inkább több kisebb adagot kínáljunk  a betegnek.  A túl nagy mennyiség is riasztó lehet
• figyeljünk arra, hogy kellemes legyen a hőmérséklete- A túl hideg vagy túl meleg étel is oka lehet ilyenkor a visszautasításnak
• díszítsük fel az ételt, és tálaljuk minél gusztusosabban. Az étkezéshez lehetőleg nyugodt környezetet teremtsünk, szépen terítsünk meg, fektessünk nagy hangsúlyt az étkezéskörülményeire. (Gondoljuk csak meg, egy számunkra kellemes éteremben akár másfél/kétszer annyit is eszünk mint máskor…)
• az ételek energiatartalmának fokozatos emelése.
• figyeljünk arra hogy a nagyon leromlott beteg szervezetet ne  terheljük túl – ha nagyon jót akarunk és megtömünk egy legyengült beteget sokat árthatunk

folyt. köv.

(Forrás: Veresné Bálint Márta: Gyakorlati dietetika, szodatáplálás)